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注意!抗凝药和胃药不可以一起服用

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文章关键词:新萄京赌场2757com,参芍胶囊

  北京耿女士问:我今年77岁,以前有过中风史,还一直有胃溃疡。之前长期服用抗凝药氯吡格雷、胃药雷贝拉唑和一种治疗心脏病的中成药参芍胶囊,总觉得不适。看到报纸上说抗凝药和雷贝拉唑等胃药不能一起服,于是停了雷贝拉唑,身体感觉好多了。但是文章里还提到服抗凝药时不能同时用人参等补品,请问我用的这个参芍胶囊(含人参和芍药)还能用吗?另外我应该用哪种胃药比较合适呢?

  中山大学附属第六医院消化内科副主任郅敏解答:该患者正是一个抗凝药与胃药同吃引起不适的典型案例。阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的代谢途径与抑制胃酸的质子泵抑制剂(PPI)如雷贝拉唑、奥美拉唑等相似。如果同时服用上述两类药,可使抗凝药的活性被抑制,影响药效。

  患者在服用心血管药物时,特别有既往消化道出血、溃疡等情况的,应该明确告知医生所服用的药物类型、名称,必须由医生指导用药。对需要使用PPI的心血管事件高危患者,应当避免使用竞争性大的PPI,可选择竞争性小的新型PPI。这里说的竞争性,指的是PPI会跟抗凝药物“抢”代谢途径,如果抢得厉害,即竞争性大,就会影响抗凝药疗效。同时,对所有接受PPI联合抗血小板药物治疗者,都须进行心血管事件监测,以便及早发现、积极处理。

  此外,所有药物都可能通过肝脏代谢,在机理不清的时候,最佳的用药原则就是尽量简单用药、少合并用药,建议可以停用参芍胶囊一段时间观察试试。根据这位患者的症状描述,建议可遵医嘱选择竞争性较小的泮托拉唑等PPI药物。

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